Le médecin traitant

La loi du 13 août 2004 oblige les assurés sociaux à choisir un médecin traitant. Celui-ci doit être un référent pour le patient et lui organiser son parcours de soins. Depuis le 1er juillet 2005, si l’assuré n’a pas communiqué le nom de son médecin traitant à sa caisse de Sécurité sociale, il est moins bien remboursé

Qu'est-ce que le médecin traitant ?

Le médecin traitant est le praticien que tout assuré social – à partir de 16 ans – doit choisir. C'est celui qu'il consulte au quotidien en cas de problème.

Le médecin traitant est également celui qui oriente son patient vers des spécialistes si cela lui semble nécessaire ; l'objectif étant d'éviter au patient de nombreuses consultations inutiles.

C'est l'assuré qui choisit son médecin traitant. Il remplit pour cela un formulaire avec lui et l'envoie à sa Caisse Primaire d'Assurance Maladie. S'il souhaite en changer, il remplit un nouveau formulaire.

Depuis 1er janvier 2006, la part restant à la charge de l'assuré est augmentée pour tous les soins, consultations et hospitalisations qui n'auront pas été prescrits par le médecin traitant.

Les missions du médecin traitant sont clairement définies dans la convention médicale.

Ainsi, il :

- assure le premier niveau de recours aux soins ;

- oriente éventuellement le patient vers des spécialistes et informe ceux-ci de l'état de santé de la personne concernée ;

- participe à l'élaboration des protocoles de soins ;

- fait la synthèse des soins prodigués au patient et l'insère dans son dossier médical personnalisé ;

- informe le patient des possibilités d'accès aux soins aux heures de fermeture de son cabinet.

Il existe quelques cas pour lesquels le patient peut consulter un autre médecin sans être pour autant moins bien remboursé.

Ainsi, s'il se trouve loin de son domicile, il peut se rendre chez n'importe quel médecin.

En cas d'absence du médecin traitant, le remplaçant de celui-ci ou les autres médecins appartenant au même groupe que lui – s'il fait partie d'un groupe – pourront être considérés comme médecin traitant.

En cas d'urgence c'est-à-dire « une situation non prévue plus de huit heures auparavant pour une affection, ou la suspicion d'une affection, mettant en jeu la vie du patient, ou l'intégrité de son organisme, et entraînant la mobilisation rapide du médecin », le patient peut consulter le médecin de son choix.

Il s'agit :

- des dentistes ;

- des ophtalmologues ;

- les psychiatres ;

- les pédiatres ;

- des gynécologues.

Le formulaire de choix du médecin traitant est à retirer à la caisse de Sécurité sociale ou sur le site Internet (http://www.ameli.fr/formulaire/S3704.pdf). Il est ensuite rempli avec le médecin choisi puis transmis à la caisse.

24/10/2007

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