AccueilLe ronflement : un cauchemar pour les autres !
le 22/06/2005 - par Il n'y a pas de commentaire, soyez le premier à réagir !
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Le ronflement est une infirmité terrifiante pour les autres, qui concerne environ dix millions de Français, en grande majorité des hommes. Il est dû à une vibration inspiratoire du voile du palais, et il a tendance à augmenter avec l'âge. Sur le plan social, le ronflement est une gêne qui peut détruire un couple, obligeant les conjoints à "faire chambre à part", entraînant une irritation croissante de l'entourage et rendant les voyages et les vacances souvent infernales…
QUELLES SONT LES CAUSES DU RONFLEMENT ?
- Vous avez pris un maximum de précautions pour dormir dans les meilleures conditions possibles, vous avez une literie que tout le monde vous envie, vous avez pensé au bruit, aux couleurs, à l'hygrométrie (degré d'humidité dans l'air). Bref, votre chambre à coucher est un idéal pour dormeur. Il y a hélas un seul détail auquel vous n'avez pas pensé : votre conjoint ronfle !!!
- On sait depuis peu que le ronflement est souvent en rapport avec des problèmes respiratoires durant le sommeil. Ces problèmes surviennent notamment lorsque les muscles de l'arrière-gorge, du palais, de la luette et de la langue, se relâchent pendant le sommeil profond et vibrent bruyamment au passage de l'air durant l'inspiration.
Le passage de l'air est d'autant plus limité que la luette et le voile du palais sont plus relâchés et volumineux. Si le ronfleur présente également un problème de nez bouché, l'air aura encore plus de mal à passer dans les voies respiratoires, ce qui ne fera qu'augmenter l'intensité du ronflement et donc la gêne nocturne pour son entourage.
EST-CE QUE L'ON DOIT S'INQUIÉTER SI L'ON RONFLE ?
Sur le plan social, le ronflement est une gêne qui peut détruire un couple, obligeant les conjoints à "faire chambre à part", entraînant une irritation croissante de l'entourage et rendant les voyages et les vacances souvent infernales. Mais c'est surtout le retentissement du ronflement sur l'architecture du sommeil qui doit préoccuper, lorsque l'on présente un sommeil de moins en moins réparateur, voire même pathologique, avec des apnées du sommeil.
LE RONFLEMENT PEUT ÊTRE PLUS GRAVE QUE L'ON PENSE !
Il peut être le signal d'alarme d'une maladie dénommée le "Syndrome d'Apnées du Sommeil".
QU'EST-CE QU'UNE APNÉE ?
Une apnée du sommeil signifie que l'on s'arrête de respirer durant son sommeil durant plus de dix secondes. Il existe deux types d'apnées: les apnées obstructives et les apnées centrales.
QU'EST-CE QU'UNE APNÉE OBSTRUCTIVE ?
- Le syndrome d'apnées du sommeil est diagnostiqué par des épisodes répétés d'arrêts respiratoires interrompant les ronflements et inquiétant le conjoint, qui pense que le ronfleur est en train d'étouffer, de s'asphyxier.
- Pendant une apnée obstructive du sommeil, les parois de l'arrière-gorge se rejoignent entraînant une fermeture complète du passage aérien.
L'oxygène contenu dans l'air inspiré ne peut alors pas rejoindre les poumons, puis passer dans le sang grâce aux alvéoles pulmonaires.
- Le sang est donc moins oxygéné, ce qui peut être grave si ces épisodes durent plus de dix secondes et surviennent plus de dix fois par heure. Dans ces cas, l'effet cumulatif de ces épisodes d'arrêts respiratoires entraîne un mauvaise oxygénation du cerveau, ce qui oblige le ronfleur à rester en sommeil léger, afin de garder un passage aérien suffisant.
- Le ronfleur ne peut donc pas "récupérer" durant son sommeil, ce qui lui provoquera une tendance à la somnolence durant la journée, au travail, voire pire, au volant de sa voiture.
QU'EST-CE QU'UNE APNÉE CENTRALE ?
Plus rare, ce type d'apnées survient lorsque la commande du cerveau de la respiration est déficiente.
QUELLES SONT LES CONSEQUENCES DES APNÉES DU SOMMEIL ?
On estime aux Etats-Unis que, chaque année, 38 000 morts d'origine cardio-vasculaire sont secondaires à des apnées du sommeil.
En effet, les "désaturations en oxygène", c'est-à-dire les chutes du taux d'oxygène sanguin sont la cause ou contribuent à l'apparition de: l'hypertension artérielle, d'hémiplégies, d'infarctus du myocarde ou de troubles du rythme cardiaque, voire même parfois de tendance dépressive ou de problèmes sexuels avec baisse de libido.
Un reflux gastro-oesophagien est souvent associé, du fait de l'augmentation des pressions oesophagiennes lors de l'obstruction des voies aériennes.
La tendance à la somnolence et la fatigue causées par les apnées du sommeil entraînent des pertes de mémoire et des problèmes de manque de concentration, qui peuvent être mortels s'ils surviennent au volant d'une voiture.
QUELS SONT LES SYMPTOMES D'APNEES DU SOMMEIL ?
Il s'agit surtout de la somnolence dans la journée, de ronflements très sonores et irréguliers, de fatigue et de maux de tête matinaux, d'irritabilité au lever, de pertes de mémoire, de manque de concentration, de réveils nocturnes fréquents, souvent pour aller uriner, d'obésité et d'hypertension artérielle.
QUE FAUT-IL FAIRE DEVANT CE TYPE DE SYMPTOMES ?
Il faut consulter un oto-rhino-laryngologiste qui fera le diagnostic clinique du site de l'obstruction responsable des apnées et décidera si une étude du sommeil s'impose, soit par appareil portable d'enregistrement du sommeil, soit dans un laboratoire du sommeil, où l'on dormira durant toute un nuit. Ces techniques d'enregistrement se font à l'aide de capteurs qui permettent d'étudier la respiration nocturne, le rythme cardiaque, le bruit des ronflements, le taux d'oxygène dans le sang, l'architecture du sommeil. Les données enregistrées durant le sommeil permettront ensuite de déterminer le degré de gravité du Syndrome d'apnées du sommeil et le type de traitement à proposer au ronfleur.
COMMENT PEUT-ON TRAITER LES APNÉES DU SOMMEIL?
En fonction de la gravité des apnées du sommeil constatées, on proposera
- pour les syndromes d'apnées du sommeil modérés ou moyens : soit des traitements par laser et/ou chirurgicaux, soit des prothèses dentaires portées pendant le sommeil,
- pour les syndromes d'apnées du sommeil sévères : un traitement par Pression Positive nasale Continue, ou PPC. Il s'agit d'une petite machine qui insuffle de l'air comprimé dans le nez par un masque nasal porté pendant la nuit. L'air comprimé ainsi inspiré permet d'éviter que les parois de l'arrière-gorge se rejoignent et entraînent un arrêt respiratoire. Le masque nasal doit être porté en permanence, toutes les nuits, pour être efficace.
QUAND TRAITER PAR LASER ?
la Pharyngotomie-laser ou LAUP (Laser-Assisted UvulaPalatoplasty)
Le laser permet d'opérer un ronfleur en enlevant l'excès de tissus du fond de la gorge, responsable du ronflement, sous simple anesthésie locale, comme une consultation dentaire, tandis que l'opération chirurgicale classique (UPPP) nécessite une hospitalisation et une anesthésie générale.
Elle peut être réalisée en une seule séance de quinze à vingt minutes, sur un fauteuil similaire à celui d'un dentiste. On utilise un spray anesthésique pour endormir la gorge, puis, tandis que le patient dit "AAAAA" durant une expiration profonde, le médecin dirige le rayon laser vers l'arrière-gorge pour réduire l'excès de tissu au niveau du palais et de la luette. Ce geste permet ainsi d'élargir le passage aérien au fond de la gorge et de faire disparaître les vibrations à l'origine du ronflement.
Immédiatement après le traitement laser, on peut retourner à ses acticités normales. Lors du réveil de l'anesthésie, 4 à 5 heures après, on ressent une simple douleur d'angine facilement calmée par un traitement anti-douleur approprié.
Le résultat sur le ronflement est notable dés les jours suivants l'intervention, avec le maximum d'amélioration vers le 10 me jour.
- la Turbinectomie-laser et la Septoplastie-laser
Ces deux gestes peuvent être réalisés si le patient présente un nez bouché de façon chronique, qui participe au blocage de l'arrière-gorge. Une seule séance de laser de cinq minutes sur un fauteuil de consultation suffit pour "déboucher" instantanément le nez. Après la séance, le patient ne ressent aucune douleur; il n'y a pas de pose de mèches dans le nez, ni d'hémorragies nasales, et il est possible de reprendre ses activités aussitôt. Des croûtes, qui peuvent parfois être plus ou moins gênantes, s'élimineront peu à peu durant les quinze jours suivants. Les résultats à long terme sont stables: après cinq à dix ans, s'il existe une repousse de la muqueuse, il est toujours possible de refaire une séance de laser.
- la Vaporisation laser des amygdales
Il s'agit de vaporiser les amygdales en une à cinq séances en fonction de leur volume, sous anesthésie locale en spray dans la gorge. Comme pour les opérations précédentes, il est possible de reprendre immédiatement après ses activités normales. Les suites opératoires se résument à une simple petite gêne de la gorge en avalant.
QUELS SONT LES "PETITS" TRAITEMENTS?
- Eviter l'alcool, le tabac, les somnifères.
- Dormir de préférence à plat ventre ou sur le côté :
Pour cela la technique la plus simple consiste à coudre une balle de tennis dans le dos de la veste de pyjama ! !
- Corriger une obstruction nasale :
clip pour ouvrir des narines collabées, arrêt du tabac fréquemment responsable de l'obstruction, chirurgie dans les autres cas (déviation de la cloison, cornets volumineux)
- Autres moyens suivant les cas :
-mentonnière pour maintenir la bouche fermée.
-appareils de réveil automatique, mais ils aggravent l'insomnie.
-appareil orthodontique déplaçant la mâchoire inférieure et la langue.
- Perdre du poids en cas d'obésité peut supprimer les apnées pendant le sommeil.
- Dans le syndrome d'apnée obstructive du sommeil, on peut avoir recours à la ventilation en pression positive pendant le sommeil (indispensable au-delà de 30 apnées par heure). L'acceptation de l'appareil n'est pas toujours facile car inconfortable.
Sinon discussion de la chirurgie avec le spécialiste ORL.
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