Le stérilet

Avantages et inconvénients...

Efficacité et mode d'action

- Il reste le deuxième moyen de contraception le plus utilisé, habituellement réservé à la femme ayant déjà accouché.
- Son efficacité est excellente.
- Il agit en créant au contact de l'endomètre une réaction inflammatoire qui rend l'endomètre impropre à la nidation.
- Il est généralement en cuivre (GYNE T380) ou à la progestérone (il permet alors une libération locale de progestérone, accroissant l?efficacité contraceptive du dispositif et amincissant l'endomètre, ce qui peut être très utile chez les femmes ayant des règles particulièrement abondantes).

La mise en place et la surveillance

- Il est posé au cabinet du médecin les derniers jours des règles ou juste après la fin des règles. C'est en effet la période où son insertion est la plus facile et la moins douloureuse, et où l'on est sûr que la femme n'est pas enceinte. Son insertion est peu ou pas douloureuse, des petites crampes et des petits saignements sont néanmoins possibles après la pose. Il doit être changé tous les trois ou quatre ans. Le retrait est en principe simple et indolore.
- Une consultation de contrôle est prévue un mois après, afin de vérifier que le stérilet est bien en place et est bien toléré.

Les inconvénients

- Les inconvénients possibles sont : des règles plus abondantes (le stérilet diffusant de la progestérone peut, en cas de règles abondantes, diminuer leur importance), des douleurs pelviennes, une expulsion du stérilet le premier mois après la pose, très rarement une perforation utérine survenant à la pose du dispositif, et surtout les infections génitales (endométrite et salpingites).
- De plus, le stérilet empêche les grossesses intra-utérines car l'oeuf fécondé ne peut s'implanter dans la cavité utérine, mais il n'empêche pas les grossesses extra-utérines qui se nident dans les trompes.
- Le stérilet ne gêne en rien la sexualité, les fils sont coupés très court et ne sont pas perçus par le partenaire.
- Les contre-indications du stérilet sont : les malformations utérines, les fibromes intra-utérins, les antécédents de grossesse extra-utérine, les femmes n'ayant jamais eu de grossesse (car d'une part le risque d?infection génitale et de ses séquelles expose ces femmes à un risque de stérilité, et d'autre part l'insertion du stérilet est difficile).
- Les femmes portant un stérilet doivent savoir que la prise d'anti-inflammatoires réduit l'effet contraceptif de celui-ci et doivent donc éviter d'en prendre.

15/10/2004

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